Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 11/7/25,

Je vois ce jour en consultation Madame Jeanne Leberger, âgée de 82 ans pour une difficulté à mobiliser le 3ème doigt droit depuis quelques semaines.

Il s'agit d'une patiente aux antécédents de DNID, HTA, syndrome dépressif. Pas de chirurgie majeure récente, la dernière étant pour une PTH droite il y a 5 ans. Dernière HbA1c 7,8%.

Elle a présenté une plaie palmaire de D3 il y a 3 semaines en jardinant, en zone 2 punctiforme qui ne l'a pas fait consulter. La plaie est cicatrisée ce jour, mais le doigt est tuméfié, peu voire pas douloureux dans son ensemble.

Le médecin traitant à prescrit de l'augmentin depuis quelques jours, sans que cela ne modifie la symptomatologie. La distance pulpe-paume est de 1 cm. Nous sentons un épaississement ferme du doigt, mobile à la flexion-extension.

Nous demandons une échographie en urgence qui retrouve une ténosynovite marquée de l'appareil fléchisseur de D3, sans rupture tendineuse évidente. Il y a un doute sur de multiples corps étrangers au contact de la gaine des fléchisseurs , inframillimétriques.

Nous posons l'indication d'exploration au bloc opératoire aux urgences SOS mains ce jour après avoir expliqué à la patiente les modalités du geste opératoire et avoir recueilli son consentement éclairé à l'écrit.

Dr Chems Horemans.
