Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Renelde Cornuz, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/08/2025 au 04/08/2025 .

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'un spondylolisthésis lombaire L4-L5 avec radiculopathie gauche.

Antécédents médicaux :
-- Hypertension artérielle
-- Dyslipidémie
-- Gonarthrose bilatérale

Mode de vie :
-- Retraitée
-- Pas d'intoxication alcoolo-tabagique
-- Vie en couple

Traitement à l'entrée :
-- Perindopril 5 mg/j
-- Atorvastatine 20 mg/j

Prise en charge :

Le 01/08/2025, elle a bénéficié d'une arthrodèse intersomatique L4-L5 par voie postérieure avec réduction du spondylolisthésis et fixation par vis pédiculaires par le Dr Maria-jesus Loizeau. L'intervention s'est déroulée sans incident.

Les suites postopératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol ponctuel, reprise du transit à J+2, mobilisation avec ceinture lombaire dès J+2 avec kinésithérapeute. Les drains ont été retirés à J+3, cicatrice propre et sèche.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Énoxaparine 4000 UI/j pendant 21 jours
-- Port de ceinture lombaire lors des déplacements pendant 6 semaines
-- Éviter le port de charges > 3 kg
-- Pansement tous les 2 jours, ablation des agrafes à J+15
-- Contrôle clinique et radiographique à 6 semaines

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Énoxaparine 4000 UI/j pendant 21 jours

Conclusion :
Patiente opérée d'un spondylolisthésis L4-L5 par arthrodèse intersomatique avec réduction et fixation postérieure. Suites simples.

Signataire : Dr Maria-jesus Loizeau.
