Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 19/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jeanine Lanneval.

Patiente de 34 ans adressée depuis les urgences pour lombosciatalgie gauche invalidante évoluant depuis environ 6 semaines, apparue de façon progressive sur un terrain jusque-là indemne de pathologie rachidienne.

Elle rapporte une douleur lombaire irradiant à la face postéro-latérale de la cuisse gauche, la face postéro-externe de la jambe et la plante du pied, associée à des paresthésies du 5ᵉ orteil gauche. Elle décrit également une sensation de faiblesse dans le pied gauche à la marche. À l'examen, on note une attitude antalgique avec légère inclinaison du tronc vers la droite, une limitation douloureuse des mobilités lombaires, un Lasègue gauche positif à 30°, un déficit moteur du triceps sural gauche coté à 4/5, une hypoesthésie en territoire S1 gauche, des réflexes ostéotendineux normaux aux deux membres inférieurs et l'absence de signe pyramidal ou de syndrome de la queue de cheval.

L'IRM lombaire met en évidence une protrusion discale postéro-latérale gauche L5-S1 associée à une sténose foraminale gauche serrée, avec épaississement du ligament jaune gauche. Pas d'instabilité sur les clichés dynamiques.

Le diagnostic retenu est celui de radiculopathie S1 gauche sur conflit disco-ligamentaire L5-S1 avec sténose foraminale gauche.

Il est proposé un recalibrage unilatéral L5-S1 gauche par abord postérieur. Les bénéfices et risques de l'intervention (lésion nerveuse, brèche dure-mérienne, infection, récidive, hématome) ont été expliqués à la patiente, qui donne son consentement éclairé.

L'intervention est programmée rapidement compte tenu de la persistance des symptômes et du déficit moteur.

Dr Seghira Culham .
