Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Lisandre Prigent, 10 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 17/08/2025 au 20/08/2025 .

Motif d'hospitalisation : prise en charge d'une fracture diaphysaire transverse du fémur gauche.

Antécédents médicaux : Aucun

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 10 ans adressée depuis les urgences après un traumatisme de la cuisse gauche survenu lors d'une chute en vélo, avec impact direct sur la face latérale de la cuisse.

L'enfant a immédiatement présenté une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur gauche, avec déformation visible de la cuisse.

À l'examen clinique, on note une attitude en rotation externe et raccourcissement du membre inférieur gauche, tuméfaction et douleur intense à la palpation de la diaphyse fémorale, crépitation osseuse franche. Les mobilités passives sont impossibles en raison de la douleur. L'examen vasculo-nerveux distal est normal avec pouls pédieux et tibial postérieur présents, sensibilité et motricité distales conservées. Aucune autre lésion traumatique associée n'est retrouvée.

Les radiographies du fémur gauche montrent une fracture diaphysaire transverse du tiers moyen avec déplacement complet, sans atteinte métaphyso-épiphysaire. Pas de signe de lésion associée au bassin ou au genou.

Le diagnostic retenu est celui de fracture diaphysaire transverse du fémur gauche déplacée.

Indication chirurgicale posée devant la corrélation radio-clinique

Évolution dans le service :

Le 17/08/2025, la patiente a bénéficié d'une ostéosynthèse centromédullaire par clous élastiques intramédullaires par le Dr Dr Jean-luc Ciudat. Absence de complication per opératoire

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 15 mg/kg toutes les 6 heures, mobilisation du genou autorisée dès J+1 avec appui interdit, apprentissage de la marche avec cannes anglaises et décharge complète. Reprise du transit à J+1. Cicatrice propre et sèche. Sortie autorisée à J+3.

Les consignes post-opératoires sont les suivantes :
-- Paracétamol 15 mg/kg/6h pendant 5 jours
-- Appui interdit pendant 6 semaines
-- Mobilisation passive et active du genou dès le retour à domicile
-- Surveillance de la cicatrice, pansement tous les 2 jours, ablation des fils à J+15

Contrôle radiographique à 6 semaines et consultation avec le Dr Jean-luc Ciudat

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 15 mg/kg/6h pendant 5 jours
-- Pas d'autre traitement

Conclusion : Patiente de 10 ans hospitalisé pour fracture diaphysaire transverse du fémur gauche traitée par ostéosynthèse centromédullaire verrouillée par ESIN. Suites simples.

Signataire : Dr Jean-luc Ciudat.
