Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 17/08/2025

Chirurgien : Dr Jean-luc Ciudat.

Diagnostic : Fracture diaphysaire transverse du fémur gauche déplacée

Intervention : Ostéosynthèse centromédullaire par clou élastique stable intramédullaire (ESIN) verrouillé, à foyer fermé

Sous anesthésie générale, la patiente est installée en décubitus dorsal sur table orthopédique pédiatrique, avec traction transversale et longitudinale douce du membre inférieur gauche. Antisepsie large du membre inférieur gauche et du bassin à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Sous contrôle radioscopique, une réduction fermée de la fracture est réalisée par manœuvres douces de traction-contre-traction.

Deux incisions longitudinales de 1,5 cm sont réalisées en regard de la métaphyse distale fémorale, de part et d'autre, pour abord de la corticale.

À l'aide de l'ancillaire Synthes ESIN pédiatrique, deux clous élastiques en titane diamètre 3.5 mm sont introduits dans les canaux intramédullaires médial et latéral après forage cortical au trépan manuel.

Les clous sont progressés sous contrôle fluoroscopique jusqu'à franchir le foyer fracturaire et atteindre la région métaphyso-épiphysaire proximale, en respectant la physaire.

La stabilité est vérifiée : alignement axial, correction de la rotation et rétablissement de la longueur anatomique. Les extrémités distales des clous sont laissées légèrement saillantes pour faciliter le retrait ultérieur, puis enfouies sous la peau.

Après lavage abondant, la fermeture cutanée est réalisée au Monocryl® 4.0. Un pansement stérile est appliqué. Aucun incident peropératoire, contrôle final radioscopique montrant une réduction anatomique et une bonne position des implants.
