Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Gabrielle Champavere, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 20/09/2025 au 21/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : arthrose sévère MTP1 droite - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle équilibrée, ostéoporose.

Mode de vie : Retraitée, marche quotidienne limitée par la douleur.

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j, Vitamine D.

Histoire de la maladie :

Patiente de 74 ans suivie pour une douleur chronique et invalidante du gros orteil droit évoluant depuis plusieurs années, aggravée ces 12 derniers mois avec gêne à la marche, limitation du chaussage et diminution de la distance de marche.

Elle décrit une douleur mécanique, majorée en fin de journée et lors du déroulement du pas. Elle a déjà bénéficié d'un traitement conservateur associant orthèses plantaires, adaptation du chaussage, anti-inflammatoires non stéroïdiens et infiltrations cortisonées, sans amélioration durable.

À l'examen clinique, on note une déformation hallux rigidus du premier rayon droit, avec raideur marquée et limitation sévère de la dorsiflexion (< 10°), douleur à la palpation de la première métatarso-phalangienne (MTP1), et frottement osseux palpable en mobilisation forcée. Le reste de l'examen du pied ne montre pas de trouble vasculaire ou neurologique distal.

Les radiographies du pied droit en charge montrent une arthrose sévère de la MTP1 avec pincement complet de l'interligne, ostéophytes dorsaux et latéraux, et géodes sous-chondrales. Le diagnostic d'hallux rigidus stade 3 de Coughlin et Shurnas est retenu.

Compte tenu de l'échec du traitement conservateur et de la gêne fonctionnelle importante, il est proposé à la patiente une arthrodèse de la première MTP droite par abord dorsal.

Évolution dans le service :

La patiente a été opérée le 20/09/2025 d'une arthrodèse MTP1 droite par plaque anatomique et vis interfragmentaire par le Dr Moussa Montbrun. Absence d'incidents per opératoire

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol ponctuel, mobilisation autorisée en appui talonnier immédiat avec chaussure de décharge type Barouk®. Cicatrice propre et sèche. Sortie à J+1.

Les consignes post-opératoires sont les suivantes:
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Appui talonnier exclusif avec chaussure Barouk® pendant 6 semaines
-- Pansement tous les 2 jours, ablation des fils à J+15

Contrôle clinique et radiographique à 6 semaines avec le Dr Moussa Montbrun

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin

Conclusion : Patiente opérée d'une arthrodèse MTP1 droite pour hallux rigidus stade 3. Suites simples.

Signataire : Dr Moussa Montbrun.
