Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Geneviève Bienfait, âgée de 76 ans, adressée pour une gêne progressive de la main droite évoluant depuis plusieurs mois, associée à des douleurs à la paume et des blocages intermittents des doigts à la flexion. Elle décrit une raideur matinale modérée et une douleur accentuée à la préhension fine. Aucun traumatisme antérieur n'est rapporté.

À l'examen, la main droite présente une discrète tuméfaction de la paume centrée sur les tendons fléchisseurs des 3ᵉ et 4ᵉ rayons, avec douleur provoquée à la palpation. Le mouvement de flexion-extension des doigts déclenche un ressaut palpable, plus marqué sur le 3ᵉ doigt. Pas de déformation articulaire ni de déficit sensitivo-moteur. Les pouls périphériques sont perçus, la peau est de trophicité normale.

Le diagnostic retenu est celui d'une ténosynovite sténosante des fléchisseurs au niveau de la paume, probablement liée à une inflammation chronique de la gaine synoviale.
Après discussion, une ténosynovectomie des fléchisseurs au niveau palmaire est proposée, dans un but de soulagement durable et de libération mécanique des tendons.

Les bénéfices et risques de l'intervention (infection, hématome, raideur, récidive, lésion nerveuse digitale) ont été expliqués à la patiente, qui a donné son consentement éclairé.

Dr Marie Seruch.
