Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Blanche Audouit, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/09/2025 au 13/09/2025 .

Hospitalisée pour fracture extra-articulaire instable de l'extrémité distale du radius droit - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, arthrose du genou

Mode de vie : Retraitée active, non fumeuse

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j

Histoire de la maladie :
Une patiente de 67 ans, adressée suite à une chute de sa hauteur survenue la veille, lors d'une perte d'équilibre dans son jardin.

Elle présente une douleur intense du poignet droit, avec impotence fonctionnelle complète et déformation visible. Elle a été prise en charge aux urgences avec immobilisation provisoire par attelle brachio-antébrachio-palmaire et prescription d'antalgiques.

À l'examen clinique, on retrouve un important œdème du poignet droit, une déformation en dos de fourchette, et une sensibilité marquée à la palpation de l'extrémité distale du radius. Les mobilités actives et passives sont très limitées par la douleur. La main est bien vascularisée avec un pouls radial perçu, la sensibilité distale est conservée, aucun déficit moteur. Pas de plaie cutanée ni de signe d'ouverture.

La radiographie du poignet droit montre une fracture extra-articulaire instable de l'extrémité distale du radius droit, avec déplacement dorsal et radial, et perte de hauteur radiale.

Compte tenu de l'instabilité fracturaire et du déplacement, il est proposé à la patiente une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée de l'extrémité distale du radius droit.

Evolution dans le service

Patiente opérée le 12/09/2025 d'une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée LCP par le Dr Hadji Dos santos castro. Pas d'incident per opératoire.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol ponctuel, pas de complication locale, mobilité active des doigts conservée. Pansement sec et propre. La patiente a été revue par le kinésithérapeute pour mobilisation précoce des doigts et coude.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Élévation du membre et mobilisation active des doigts plusieurs fois par jour
-- Attelle amovible de protection pendant 4 semaines
-- Pansement tous les 2 jours, ablation des fils à J+15

Consultation de contrôle clinique et radiographique à 6 semaines avec le Dr Hadji Dos santos castro.

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin

Conclusion : Patiente opérée avec succès d'une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée du radius distal droit. Suites simples.

Signataire : Dr Hadji Dos santos castro.
