Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Florence Chanavat, âgée de 78 ans, qui consulte pour pouce droit à ressaut.

Antécédents

Médicaux Hypercholestérolémie essentielle sous règles hygiéno-diététiques et Tahor 20 mg 1 cp le soir.

Chirurgicaux Syndrome du canal carpien droit opéré en Février 2024 avec suites simples.

Familiaux Hypercholestérolémie essentielle chez les parents et la fratrie.

Allergies Pas d'allergie médicamenteuse, ni alimentaire.

Mode de vie : Non tabagique, éthylisme occasionnel 1f/15j, actuellement retraitée, elle a travaillé avant dans la confection des vêtements, travail manuel, latéralité du côté droit, vit avec son époux dans un pavillon.

Histoire de la maladie : remonte à 6 mois, marquée par l'installation d'un blocage de l'IP du pouce droit avec parfois la notion de douleurs. La patiente a eu initialement un traitement médical et deux infiltrations sans amélioration clinique notable. Elle consulte donc pour complément de prise en charge.

Cliniquement : Examen de la main droite : Absence de signe inflammatoire local. Épaississement de la poulie A1 de la 1ère colonne palpable. Mobilisation passive du pouce indolore mais déclenche un ressaut. Mobilisation active du pouce en flexion extension d'amplitude articulaire conservée mais entraîne un blocage. Pas de déficit sensitivo-moteur dans le territoire du nerf médian. TRC du doigt immédiat.

À l'imagerie : radiographies de la main droite de face + profil : absence de lésion osseuse. Absence de corps étranger radio-opaque.

Patient sera programmée, ce jour, soit le 25/08/2024, en ambulatoire pour prise en charge chirurgicale.

Dr Francescu Carlini.
