Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Solange Sarniguet, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 06/09/2025 au 07/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : prise en charge d'une plaie profonde du 3ᵉ doigt droit - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, diabète de type 2 équilibré

Mode de vie : Retraitée, non fumeuse

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j, Metformine 1000 mg x2/j

Histoire de la maladie :
Patiente de 64 ans, adressée pour prise en charge d'une plaie de la main droite survenue la veille à domicile, lors de la manipulation d'un couteau de cuisine.

La patiente décrit une douleur vive initiale, avec saignement abondant, ayant nécessité un pansement compressif aux urgences. Elle a reçu une injection antitétanique.

À l'examen clinique, on observe une plaie transversale de la face dorsale du 3ᵉ doigt droit, située au niveau de la phalange proximale, mesurant environ 2 cm, avec ouverture profonde atteignant le tissu sous-cutané, sans atteinte visible de l'ongle ni exposition osseuse. La mobilité active est conservée en flexion et extension, sans déficit moteur. La sensibilité digitale est normale, la vascularisation est conservée avec recoloration capillaire rapide. Pas de signe d'infection locale.

Compte tenu de la profondeur de la plaie et du risque de contamination, il est indiqué de réaliser un parage chirurgical avec exploration, lavage et suture sous anesthésie locorégionale, en milieu opératoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur, atteinte nerveuse secondaire, nécessité de reprise) sont expliqués à la patiente.

Évolution dans le service

Prise en charge au bloc opératoire le 07/09/2025 pour réalisation d'un parage chirurgical, lavage abondant et suture cutanée. Absence d'incident per opératoire.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j, pas de signe d'infection locale, mobilité digitale préservée. Pansement resté sec. La patiente a pu rentrer à domicile le jour même.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Garde du pansement propre et sec jusqu'à la réfection par infirmière
-- Pansement tous les 2 jours
-- Surélévation de la main pour limiter l'œdème
-- Ablation des fils à J+12

Consultation de contrôle au 12ᵉ jour post-opératoire avec le Dr Renee Haton

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j

Conclusion :
Patiente opérée d'un parage et suture de plaie profonde du 3ᵉ doigt droit, suites simples.

Signataire : Dr Renee Haton.
