Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Hervé Le Guillou.

C'est un patient de 61 ans, adressé pour gonalgie droite chronique évoluant depuis plus de 6 ans, progressivement invalidante, résistante aux traitements conservateurs (antalgiques, AINS, infiltrations cortisonées, rééducation).

La douleur est localisée à la face interne du genou droit, augmentée à la marche et lors des escaliers, avec sensation de blocage occasionnel et diminution de l'amplitude articulaire. Le périmètre de marche est limité à 200 mètres par la douleur.

À l'examen clinique, on retrouve un varus du genou droit évalué à environ 12°, un flexum de 5°, une douleur provoquée à la palpation de l'interligne interne, une mobilité active allant de 5° à 100°. La stabilité ligamentaire est conservée dans le plan frontal et sagittal. Pas de signe de laxité antérieure ou postérieure. Pas d'épanchement articulaire important. La marche est antalgique avec appui partiel sur le membre inférieur droit.

Les radiographies de face en appui, de profil et en schuss montrent une pincement complet de l'interligne fémoro-tibial interne, ostéophytes marginaux, condensation sous-chondrale et légère atteinte fémoro-patellaire, avec varus de 12° mesuré sur cliché de jambe entière.
Le diagnostic est celui d'une gonarthrose tricompartimentale droite sur déformation en varus.

Une prothèse totale de genou avec correction de l'axe est proposée. Les bénéfices et risques (infection, raideur, instabilité, descellement, phlébite, embolie pulmonaire) sont expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons une intervention le mois prochain.

Dr Tidjani Fauquet .
