Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 20/08/2025

Chirurgien : Dr Elyne Thoyer

Diagnostic : Conflit radiculaire L5 droit sur sténose foraminale et récessus latéral L4-L5

Intervention : Recalibrage unilatéral droit L4-L5 par abord postérieur

Sous anesthésie générale, la patiente est installée en décubitus ventral sur table radio-transparente avec appuis thoraciques et pelviens, protection des points d'appui et des yeux.

Antisepsie large de la région lombaire à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.
Validation de la check-list HAS.

Incision cutanée médiane centrée sur l'espace L4-L5. Dissection sous-périostée du côté droit jusqu'à visualisation de la jonction lame-articulaire. Repérage fluoroscopique pour confirmer le niveau.
Mise en place d'un écarteur de Williams.

Résection partielle de la lame inférieure de L4 et de la lame supérieure de L5 à l'aide de gouges fines et de pinces de Kerrison n°2 et n°3. Ablation de la portion hypertrophique de la facette articulaire supérieure de L5. Exérèse ciblée du ligament jaune épaissi au niveau du récessus latéral droit.

La racine L5 droite est identifiée, mobilisée et libérée sur toute sa hauteur et latéralement jusqu'au foramen. Vérification de la liberté radiculaire à la sonde nerveuse.

Aucune brèche durale constatée.

Lavage abondant au sérum physiologique, hémostase soigneuse à la bipolaire.
Fermeture plan par plan au Vicryl 2.0 et 3.0, fermeture cutanée par agrafes. Pansement stérile occlusif.
