Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Karine Fayard.

C'est une patiente de 59 ans, adressée pour des cervicalgies chroniques irradiant dans le membre supérieur droit depuis environ 9 mois, résistantes au traitement médical associant antalgiques de palier I et II, AINS, kinésithérapie et infiltrations foraminales.

Depuis 3 mois, elle rapporte une aggravation avec douleurs en décharge dans le territoire C6 droit, associées à des paresthésies de l'avant-bras et du pouce, et à une faiblesse à la préhension fine.

À l'examen clinique, la patiente présente une limitation douloureuse des mobilités cervicales, surtout en extension et rotation droite. Le test de Spurling est positif à droite, reproduisant les paresthésies. On note un déficit moteur discret du biceps droit coté 4/5, un réflexe bicipital diminué à droite, et une hypoesthésie du bord radial de l'avant-bras et du pouce. Pas de signe pyramidal ni de syndrome cordonal. La marche est normale.

L'IRM cervicale met en évidence une hernie discale C5-C6 droite, migrée légèrement caudalement, avec conflit foraminal sévère et compression de la racine C6 droite. Un discret signal MODIC 1 est observé sur les plateaux adjacents.

Au vu de la persistance des symptômes, de la radiculopathie déficitaire et de l'imagerie concordante, une discectomie C5-C6 par voie antérieure avec arthrodèse intersomatique par cage et ostéosynthèse par plaque cervicale est proposée. Les bénéfices et risques (lésion nerveuse, dysphonie, dysphagie, hématome compressif, pseudarthrose) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons une intervention le mois prochain

Dr Jeanne Hemard .
