Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Karine Fayard, 59 ans, a été hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 25/09/2025 au 27/09/2025

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une hernie discale C5-C6 droite avec radiculopathie C6.

Antécédents médicaux : aucun antécédent notable.

Mode de vie : active, non fumeuse.

Histoire de la maladie :
Patiente de 59 ans, adressée pour des cervicalgies chroniques irradiant dans le membre supérieur droit depuis environ 9 mois, résistantes au traitement médical associant antalgiques de palier I et II, AINS, kinésithérapie et infiltrations foraminales.

Depuis 3 mois, elle rapporte une aggravation avec douleurs en décharge dans le territoire C6 droit, associées à des paresthésies de l'avant-bras et du pouce, et à une faiblesse à la préhension fine.

À l'examen clinique, la patiente présente une limitation douloureuse des mobilités cervicales, surtout en extension et rotation droite. Le test de Spurling est positif à droite, reproduisant les paresthésies. On note un déficit moteur discret du biceps droit coté 4/5, un réflexe bicipital diminué à droite, et une hypoesthésie du bord radial de l'avant-bras et du pouce. Pas de signe pyramidal ni de syndrome cordonal. La marche est normale.

L'IRM cervicale met en évidence une hernie discale C5-C6 droite, migrée légèrement caudalement, avec conflit foraminal sévère et compression de la racine C6 droite. Un discret signal MODIC 1 est observé sur les plateaux adjacents.

Dans ce contexte, une discectomie C5-C6 par voie antérieure avec arthrodèse intersomatique par cage et ostéosynthèse par plaque cervicale est proposée.

Évolution dans le service :
La patiente a été opérée le 25/09/2025 d'une discectomie C5-C6 avec arthrodèse et ostéosynthèse par voie antérieure par le Dr Jeanne Hemard . L'intervention s'est déroulée sans incident.
Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j, disparition quasi complète des paresthésies dès le lendemain, récupération partielle de la force biceps. Reprise alimentaire à J+1, mobilisation précoce sans collier cervical rigide. Cicatrice propre et sèche.

Les consignes consignes post-opératoires sont les suivantes :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Éviter les mouvements extrêmes de flexion et rotation cervicale pendant 6 semaines
-- Pansement tous les 2 jours, ablation des fils résorbables non nécessaire

Contrôle clinique et radiographique à 6 semaines avec le Dr Jeanne Hemard

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin

Conclusion :
Patiente opérée d'une hernie discale C5-C6 droite par discectomie et arthrodèse intersomatique avec instrumentation antérieure. Suites simples.

Signataire : Dr Jeanne Hemard.
