Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 30/11/2025.

Chirurgien : Dr Christiane Garrido-navarro

Diagnostic : Rupture complète du tendon d'Achille droit

Intervention : Transfert tendineux du plantaire grêle et suture termino-terminale du tendon d'Achille

Sous anesthésie loco-régionale (bloc sciatique poplité et saphène), le patient est installé en décubitus ventral, cheville droite en dehors de la table pour faciliter la flexion plantaire peropératoire. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse gonflé à 280 mmHg, antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Incision cutanée postéro-médiale de 7 cm, centrée sur la zone de rupture. Ouverture prudente du plan sous-cutané, identification des deux extrémités tendineuses. Parage soigneux des berges tendineuses à l'aide d'une lame 15. Mise en évidence d'un diastasis tendineux de 3,5 cm.

Transfert tendineux du plantaire grêle : identification du tendon accessoire, section à son insertion distale, mobilisation proximale, et transfert vers le moignon proximal du tendon d'Achille pour renforcer la réparation.

Suture termino-terminale réalisée à l'aide de fils résorbables PDS 2-0 selon la technique de Krackow, permettant une bonne coaptation et une tension équilibrée. Vérification de la flexion plantaire active : restauration satisfaisante. Lavage abondant au sérum physiologique, hémostase soigneuse.

Fermeture plan par plan au Vicryl 3-0 pour le plan sous-cutané et Monocryl 4-0 pour la peau. Pansement compressif stérile et mise en place d'une botte plâtrée en équin à 20°. Garrot dégonflé, recoloration immédiate du pied.
