Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 30/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Koualla.

C'est une patiente de 62 ans, adressée pour une infection de la main droite évoluant depuis cinq jours, avec tuméfaction douloureuse du troisième doigt.

La patiente rapporte l'apparition d'un érythème progressif, associé à une douleur croissante, sans notion de traumatisme initial franc. Elle n'a pas de fièvre mais se plaint d'une gêne fonctionnelle importante pour la préhension et la flexion du doigt.

À l'examen clinique, on observe un œdème diffus du troisième doigt droit, avec rougeur et chaleur locale, étendu jusqu'à la face dorsale de la main. Douleur vive à la palpation de la face palmaire et latérale du doigt, sans fluctuation franche. La flexion complète est limitée par la douleur, mais il n'y a pas de déficit sensitif ni moteur. La vascularisation est conservée, les pouls sont perçus, pas de signe de nécrose cutanée.

L'échographie des parties molles de la main droite montre une collection sous-cutanée localisée de 8 mm en regard de la face palmaire de la phalange proximale du troisième doigt, sans atteinte de la gaine synoviale ni du tendon fléchisseur. Pas d'ostéite associée sur la radiographie standard.

Il est proposé à la patiente une évacuation chirurgicale de la collection et lavage local, réalisée en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale. Les bénéfices et risques (lésion tendineuse, récidive, raideur, infection persistante) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 02/12/2025.

Dr Maurice Jouve de guibert.
