Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Nassem Benard, âgé de 38 ans, qui consulte pour luxations antérieures récidivantes de l'épaule droite.

C'est un patient qui a été victime d'un accident sportif lors d'un match de handball il y a maintenant 2 ans: chute et réception sur la paume de la main droite entraînant un traumatisme fermé de l'épaule droite. Le patient a consulté nos urgences où on a objectivé une luxation antéro-interne de l'épaule droite non compliquée qui a été réduite avec succès et immobilisation de 30 jours. Remonte à 06 mois, 2ème épisode de luxation antérieure objectivé par une radiographie à nos urgences et succès de la réduction. Remonte à 03 mois, 3ème épisode lors d'un accident de sport. Devant cette luxation antérieure récidivante de l'épaule chez un jeune patient de 38 ans, sportif amateur, une indication chirurgicale s'impose.

Cliniquement il y a, absence d'amyotrophie de la fosse supra et infra-épineuse de l'épaule droite en comparatif avec l'épaule gauche. Mobilités de l'épaule droite conservées. Test d'appréhension en l'armée du bras positif. Relocation test de Neer positif. Tiroir antérieur présent au test de laxité antérieure. Pas de déficit sensitivo-moteur du membre supérieur droit. Pouls périphériques présents et symétriques.

La radiographie de l'épaule droite de face en rotation neutre, rotation interne et rotation externe.

Le profil de la glène retrouve la présence de lésions osseuses de passage telles que : l'encoche céphalique de Malgaigne, éculement du bord antéro-inférieur de la glène.

Patient sera programmé ce jour, soit le 28/08/2024, en ambulatoire, pour prise en charge chirurgicale.

Dr Reinhold Cullati.
