Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 08/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Laure Messerli.

C'est une patiente de 81 ans, adressée pour coxalgie droite chronique évoluant depuis plusieurs mois, devenue très invalidante depuis un an. La douleur, localisée à l'aine droite, est augmentée à la marche, lors des rotations et lors de la montée d'escaliers.

Elle s'accompagne d'une boiterie avec appui raccourci à droite et d'une diminution importante du périmètre de marche (moins de 100 mètres). Les traitements conservateurs (antalgiques, AINS, kinésithérapie, infiltrations) ont été inefficaces.

À l'examen clinique, on retrouve une boiterie de Trendelenburg à droite, une douleur provoquée à la mobilisation passive de la hanche, notamment en rotation interne et à la flexion. L'amplitude articulaire droite est réduite avec flexion limitée à 80°, rotation interne à 0°, rotation externe à 20°. Pas de signe inflammatoire local, pas de déficit neurologique du membre inférieur.

Les radiographies du bassin et de la hanche droite montrent une coxarthrose droite très évoluée avec pincement complet de l'interligne articulaire, ostéophytes marginaux importants, géodes sous-chondrales étendues et déformation de la tête fémorale. Présence d'une perte osseuse acétabulaire supérieure nécessitant un renfort métallique.

Compte tenu de la gêne fonctionnelle majeure et de l'échec du traitement médical, il est proposé à la patiente une prothèse totale de hanche droite avec renfort métallique acétabulaire. Les bénéfices et risques (infection, luxation, descellement, fracture peropératoire, phlébite) lui sont expliqués. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons une opération le mois prochain.

Dr Mariamou Cortier .
