Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Laure Messerli, 81 ans, a été hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 20/10/2025 au 24/10/2025

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une coxarthrose droite évoluée.

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, hypothyroïdie.

Mode de vie : Retraitée, non fumeuse.

Traitement à l'entrée : Lévothyrox 75 µg/j, Ramipril 5 mg/j.

Histoire de la maladie :
Coxalgie droite chronique évoluant depuis 7 ans, très invalidante, résistante au traitement médical. Radiographies montrant une coxarthrose droite très évoluée avec perte osseuse acétabulaire supérieure. Indication retenue pour prothèse totale avec renfort métallique.

Évolution dans le service :
Patiente de 81 ans, adressée pour coxalgie droite chronique évoluant depuis plusieurs mois, devenue très invalidante depuis un an. La douleur, localisée à l'aine droite, est augmentée à la marche, lors des rotations et lors de la montée d'escaliers.

Elle s'accompagne d'une boiterie avec appui raccourci à droite et d'une diminution importante du périmètre de marche (moins de 100 mètres). Les traitements conservateurs (antalgiques, AINS, kinésithérapie, infiltrations) ont été inefficaces.

À l'examen clinique, on retrouve une boiterie de Trendelenburg à droite, une douleur provoquée à la mobilisation passive de la hanche, notamment en rotation interne et à la flexion. L'amplitude articulaire droite est réduite avec flexion limitée à 80°, rotation interne à 0°, rotation externe à 20°. Pas de signe inflammatoire local, pas de déficit neurologique du membre inférieur.

Les radiographies du bassin et de la hanche droite montrent une coxarthrose droite très évoluée avec pincement complet de l'interligne articulaire, ostéophytes marginaux importants, géodes sous-chondrales étendues et déformation de la tête fémorale. Présence d'une perte osseuse acétabulaire supérieure nécessitant un renfort métallique.

Dans ce contexte, il est proposé à la patiente une prothèse totale de hanche droite avec renfort métallique acétabulaire.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Énoxaparine 4000 UI/j pendant 35 jours
-- Appui complet avec deux cannes pendant 6 semaines
-- Surveillance de la cicatrice, pansement tous les 2 jours, ablation des agrafes à J+15
-- Éviter les mouvements extrêmes de flexion et rotation interne de hanche pendant 6 semaines

Contrôle clinique et radiographique à 6 semaines avec le chirurgien Mariamou Cortier

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Énoxaparine 4000 UI/j pendant 35 jours

Conclusion :
Patiente opérée d'une prothèse totale de hanche droite avec renfort métallique acétabulaire pour coxarthrose évoluée. Suites simples.

Signataire : Dr Mariamou Cortier.
