Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/01/2026

Je vois ce jour en consultation Monsieur Sami Colas, âgé de 48 ans, adressé pour des douleurs chroniques de l'épaule droite évoluant depuis environ 18 mois, sans notion de traumatisme récent. Le patient décrit une douleur mécanique antéro-supérieure, majorée à l'élévation du bras et aux mouvements d'abduction, associée à une gêne nocturne en décubitus homolatéral. Aucun épisode de luxation ou d'instabilité n'est rapporté.

À l'examen clinique, la morphologie de l'épaule est conservée. Les mobilités actives montrent une élévation antérieure à 150°, une abduction à 140°, rotation externe à 60°, rotation interne à la charnière dorsolombaire. Les manœuvres de Neer et Hawkins sont positives, traduisant un conflit sous-acromial. La palpation de l'articulation acromio-claviculaire déclenche une douleur localisée. Le test de Cross Arm est positif. Pas de déficit moteur ni d'atrophie musculaire.

Les radiographies de l'épaule droite (face, profil de Lamy et incidence de Bernageau) montrent des remaniements dégénératifs acromio-claviculaires, un bec acromial antéro-inférieur et un pincement de l'interligne acromio-claviculaire.
L'IRM de l'épaule objective une tendinopathie du supra-épineux sans rupture, associée à une bursite sous-acromiale modérée et à un conflit mécanique avec arthrose acromio-claviculaire évoluée.

Le diagnostic retenu est une arthrose acromio-claviculaire droite avec syndrome d'empiètement sous-acromial.
Une acromioplastie par arthroscopie associée à une résection de l'extrémité latérale de la clavicule est proposée afin de soulager la douleur et de restaurer la fonction. Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive douloureuse, lésion tendineuse, algodystrophie) ont été expliqués au patient. Le consentement éclairé est recueilli.

Dr Trevor De angelis.
