Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Marc Biancheri, 1 an, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 22/08/2024 au 24/08/2024 .

Le paatient a été victime ce jour d'un accident domestique, chute d'un canapé et réception sur la paume de la main droite, entraînant un traumatisme fermé de l'avant bras droit. Le patient a été ramené par ses parents à nos urgences.

Cliniquement, l'enfant est éveillé, crie et pleure à la moindre stimulation. Absence de points d'impact crâniens. Score de glasgow à 14. Ta 10/06, FC 120 bpm, Sao2 à 99%, eupnéique, auscultation cardiopulmonaire : bruits du cœur bien perçus et réguliers, absence de souffle. Examen orthopédique : douleur intense et déformation à la partie médio-diaphysaire des 2 os de l'avant bras droit, absence d'ouverture cutanée, pouls radiaux présents et symétriques, TRC des doigts immédiat, membre supérieur droit chaud, pas de déficit sensitivo-moteur du membre supérieur droit selon l'examen.

La radiographie de l'avant bras droit entier prenant le coude et le poignet de face + profil : fracture simple oblique médio-diaphysaire des os de l'avant bras droit légèrement déplacée. Absence de lésions osseuses ou de luxation au niveau du coude et du poignet.

Evolution dans le service

-   Le diagnostic a été évoqué devant le mécanisme de la chute et devant l'examen physique du patient. Il a été confirmé par l'imagerie.

-   Biologie sans particularités. Radiographie de l'avant bras droit entier prenant le coude et le poignet de face + profil : fracture simple oblique médio-diaphysaire des os de l'avant bras droit légèrement déplacée. Absence de lésions osseuses ou de luxation au niveau du coude et du poignet.

-   Fracture oblique simple médiodiaphysaire fermée non compliquée mais légèrement déplacée des 2 os de l'avant bras droit.

-   Prise en charge thérapeutique:

    -   Médicale : Analgésie. Préparation du patient sur le plan anesthésique. Consentement des parents.

    -   Orthopédique : Réduction sous AG + mise en place d'un plâtre brachio-anté-brachio-palmaire sous contrôle scopique.

-   Surveillance strictes de l'état neurologique, température, constantes hémodynamiques, des signes du syndrome des loges. Radiographie de contrôle de face + profil de l'avant bras droit.

Traitement de sortie

Immobilisation par plâtre brachio-anté-brachio-palmaire à garder pendant 45 j

RDV de contrôle à J7,J15,J21 et J45 post-immobilisation avec radiographie de contrôle de l'avant bras droit de face + profil.

RDV de contrôle aux urgences à 48h post-immobilisation pour contrôle de la tolérance du plâtre, éliminer un syndrome des loges du membre supérieur. Parents avertis quant aux signes du syndrome des loges et évolution.

Conclusion

Fracture des 2 os de l'avant bras fermée non compliquée chez un patient de 1 an sans antécédents pathologiques notables, ayant bénéficié d'un traitement orthopédique avec suites simples.

Signataire : Dr Pascal Pivin.
