Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 08/12/2025

Chirurgien : Dr Guillemette Maliszczak

Diagnostic : Hallux valgus droit sévère avec métatarsalgies secondaires

Intervention : Ostéotomie de Scarf M1 + ostéotomie de la phalange proximale + ostéotomies de Weil M2 et M3 + libération métatarso-phalangienne

Sous anesthésie loco-régionale (bloc poplité et saphène), la patiente est installée en décubitus dorsal, jambe droite posée sur appui jambier. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse, gonflé à 280 mmHg. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Check-list HAS validée.

Ostéotomie de Scarf M1 :

Incision longitudinale interne centrée sur la première articulation métatarso-phalangienne. Dissection soigneuse des plans sous-cutanés et libération capsulaire. Ostéotomie longitudinale diaphysaire en Z à l'aide d'une scie oscillante (ancillaire Zimmer Scarf). Translation latérale du fragment distal d'environ 6 mm pour corriger le valgus. Fixation par deux vis corticales titane 3.0 mm Synthes.

Ostéotomie de la phalange proximale :
Petite ostéotomie en coin médial fermant l'angle inter-phalangien, fixée par une vis titane 2.5 mm Synthes.

Ostéotomies de Weil M2 et M3 :
Deux mini-incisions dorsales, ostéotomies obliques des cols métatarsiens M2 et M3 pour raccourcissement de 2 mm, fixées par vis titane 2.0 mm Synthes.

Libération métatarso-phalangienne :
Libération des adhérences latérales pour recentrage de la phalange et correction de la subluxation. Vérification de la mobilité complète et stable en fin d'intervention.

Lavage abondant, hémostase soigneuse, fermeture cutanée par Monocryl 4-0. Pansement compressif stérile et mise en place d'une chaussure de décharge Barouk. Garrot dégonflé, recoloration digitale immédiate.
