Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 03/11/2025

Chirurgien : Dr Marcel Schulze grachtrup.

Diagnostic : Fracture bimalléolaire complexe cheville gauche

Intervention : Ostéosynthèse ouverte de la cheville gauche par plaques et vis

Sous rachianesthésie, la patiente est installée en décubitus dorsal sur table radio-transparente, avec un coussin sous la fesse gauche pour une meilleure exposition latérale. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse gauche. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Voie d'abord latérale initiale pour exposition de la malléole externe. Réduction anatomique de la fracture fibulaire sous contrôle scopique. Ostéosynthèse avec mise en place d'une plaque 1/3 tubulaire LCP fixée par 3 vis corticales 3,5 mm proximales et 2 vis distales verrouillées pour stabilisation maximale.

Voie d'abord médiale pour la malléole interne. Réduction anatomique obtenue sous contrôle direct, fixation par deux vis canulées Synthes 4,0 mm avec rondelles pour éviter l'enfoncement osseux.

Contrôle de la syndesmose distale par test de Cotton : absence d'instabilité résiduelle, pas de nécessité de vissage tibio-fibulaire complémentaire. Contrôle scopique final confirmant la bonne position des implants, la réduction anatomique de la mortaise et la restauration de l'axe tibio-talien.

Lavage abondant, hémostase soigneuse, fermeture plan par plan au Vicryl 2-0 et 3-0, fermeture cutanée au Monocryl 4-0. Pansement compressif stérile, garrot dégonflé avec recoloration immédiate du pied.
