Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 08/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Fatine Roig.

C'est une patiente de 84 ans, adressée pour une coxalgie bilatérale chronique, prédominant à gauche, évoluant depuis plus de 8 ans, progressivement invalidante, résistante aux traitements conservateurs (antalgiques, AINS, infiltrations intra-articulaires et rééducation).

La douleur siège à la région inguinale gauche, parfois irradiant vers la face antérieure de la cuisse, aggravée à la marche, aux changements de position et à la montée des escaliers. Le périmètre de marche est actuellement limité à 50 mètres avec appui sur canne. Elle rapporte également une gêne fonctionnelle importante pour les gestes de la vie quotidienne, notamment l'habillage et la toilette.

À l'examen clinique, on retrouve une boiterie à la marche avec appui sur canne droite. Au niveau de la hanche gauche, la palpation de l'aine est douloureuse. Les mobilités sont nettement limitées : flexion active à 70°, abduction à 10°, rotation interne quasi nulle, rotation externe à 15°. Le test de FABER est positif gauche, déclenchant une douleur inguinale. La hanche droite présente également des mobilités réduites mais moins douloureuses. Pas de déficit moteur ou sensitif des membres inférieurs, réflexes ostéo-tendineux conservés.

Les radiographies du bassin et des hanches de face et profil montrent une arthrose compartimentale bilatérale, prédominant à gauche, avec pincement complet de l'interligne articulaire, ostéophytes marginaux et condensation sous-chondrale, associée à des géodes multiples.

Compte tenu de l'échec des traitements conservateurs, il est proposé la mise en place d'une prothèse totale de hanche gauche avec renfort métallique acétabulaire. Les bénéfices et risques de l'intervention (infection, luxation, fracture peropératoire, lésion nerveuse, phlébite, embolie pulmonaire, descellement secondaire) sont expliqués à la patiente. Le consentement éclairé est obtenu.

Nous programmons l'intervention pour le mois prochain.

Dr Kaïly Malavaud .
