Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 07/11/2025

Je vois ce jour en consultation aux urgences Monsieur Zephyr Adardour.

C'est un patient de 65 ans, admis suite à une chute accidentelle de sa hauteur à domicile, avec réception sur le côté gauche.

Il présente une douleur intense et brutale de la hanche gauche, avec impossibilité totale de la mise en charge. Pas de traumatisme crânien, pas de perte de connaissance.

À l'examen clinique, on retrouve une impotence fonctionnelle complète du membre inférieur gauche, une déformation discrète avec raccourcissement et rotation externe du MI gauche. La palpation du pli de l'aine et de la région trochantérienne est extrêmement douloureuse. Les mobilisations passives sont impossibles du fait de la douleur. Les pouls fémoral, poplité, pédieux et tibial postérieur sont bien perçus. Sensibilité distale et motricité conservées. Pas de plaie cutanée ni d'hématome menaçant.

Les radiographies du bassin et de la hanche gauche montrent une fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral gauche, classée Garden IV. Pas d'autre lésion associée.

Compte tenu de l'âge, de la mobilité antérieure et du déplacement complet, il est proposé la réalisation d'une arthroplastie totale de hanche gauche. Les bénéfices et risques (infection, luxation, fracture périprothétique, hématome, phlébite, inégalité de longueur des membres, descellement secondaire) sont expliqués au patient et à sa famille. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en urgence différée pour le lendemain.

Dr Max Lepercq .
