Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Instabilité patellaire objective chez un jeune patient de 26 ans, sportif, en rapport avec une dysplasie de la trochlée de type A.

Date de l'intervention : 29/08/2024

Chirurgien : Dr Eucher Cregniot

Intervention : REconstruction du MPFL + section du rétinaculum latéral

Sous AG en décubitus dorsal sur table ordinaire

Un appui permettant la flexion du genou gauche à 30°, un appui sur la face externe de la cuisse gauche

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur gauche gonflé à 350 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Mini incision oblique cutanée en regard des tendons de la patte d'oie

Incision oblique de l'aponévrose du sartorius

Prélèvement du DI (droit interne, gracile) qui est préparé en double brins

Incision cutanée médiane du genou gauche

Incision du tissu sous cutané

Section du rétinaculum patellaire latéral

Forage de deux tunnels patellaires médians. Le greffon est passé et fixé à ce niveau à l'aide de vis résorbables.Repérage du point isométrique sur l'épicondyle médial du fémur sous contrôle fluoroscopique. Un tunnel fémoral est foré, le greffon est passé dans ce trajet puis fixé par vis d'interférence

La mise en tension du greffon est effectuée à 30° de flexion. Course rotulienne normale et absence d'instabilité objective de la rotule.

Après lâchage du garrot, hémostase minutieuse

Fermeture plan par plan

Pansement stérile compressif

Suites postopératoires :

Traitement anticoagulant préventif

Traitement antalgique

Attelle de Zimmer en extension

Sortie prévue à J0 en fin de journée après verticalisation, indolence et résolution complète des effets de l'anesthésie
