Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/12/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Angelica Avallet.

C'est une patiente de 65 ans, adressée pour douleur du genou droit évoluant depuis plusieurs mois, avec gêne fonctionnelle croissante et limitation progressive du périmètre de marche.

La patiente rapporte des blocages articulaires intermittents et des sensations de ressaut douloureux à la marche, sans notion de traumatisme récent.

À l'examen clinique, le genou droit est indolore au repos mais présente un épanchement intra-articulaire modéré. Le signe de McMurray est positif sur le compartiment externe avec ressaut et douleur reproductible, tandis que le compartiment interne est indolore. Le test d'Apley en compression externe déclenche également une douleur latérale. Les ligaments collatéraux sont stables, tests de Lachman et pivot shift négatifs. L'amplitude articulaire est limitée avec flexion active à 100° et extension complète. La marche est antalgique avec appui partiel spontané.

L'IRM du genou droit met en évidence une déchirure verticale instable du ménisque externe, atteignant la corne postérieure et le corps, sans atteinte ligamentaire associée ni arthrose évoluée.

Il est proposé à la patiente une méniscectomie partielle arthroscopique visant à régulariser la zone lésée et préserver au maximum le capital méniscal. Les bénéfices et risques (persistance des douleurs, récidive, arthrose secondaire, hémarthrose, phlébite) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 12/12/2024.

Dr Arnault Espanol-miranda.
