Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/12/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Frederick Aufort.

C'est un patient de 68 ans, adressé pour la prise en charge d'une plaie traumatique de la face dorsale de la main droite, survenue il y a 48 heures lors d'un accident de bricolage avec outil tranchant. La plaie est compliquée d'une lésion du tendon extenseur du 3ᵉ doigt avec perte de substance cutanée évaluée à environ 2,5 cm², exposant le tendon et empêchant une fermeture primaire.

À l'examen clinique, la plaie est située sur la face dorsale de la main droite, centrée sur le 3ᵉ rayon, longitudinale, mesurant 3 cm de longueur. Le tendon extenseur du 3ᵉ doigt est sectionné sur environ 80 % de son épaisseur, avec perte de substance cutanée associée. Pas de signe d'infection locale. La flexion active du 3ᵉ doigt est conservée, mais l'extension active est déficitaire. La sensibilité digitale est normale, la vascularisation est satisfaisante. Les autres tendons extenseurs sont intacts, pas d'atteinte articulaire décelée.

L'échographie des parties molles confirme une section partielle du tendon extenseur commun du 3ᵉ doigt droit sans rétraction majeure, avec intégrité des structures osseuses

Une réparation tendineuse associée à une reconstruction cutanée par lambeau local dorsal pédiculé est proposée. Les bénéfices et risques (infection, retard de cicatrisation, nécrose du lambeau, raideur, déficit fonctionnel résiduel) sont expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 07/12/2025.

Dr Christian Brunet.
