Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Valérie Nerzic.

C'est une patiente de 68 ans, adressée pour une gonalgie droite chronique évoluant depuis plus de 6 ans, progressivement invalidante, résistante aux traitements conservateurs comprenant antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, infiltrations cortisonées et rééducation fonctionnelle.

Elle décrit une douleur mécanique prédominante à la face interne du genou droit, exacerbée à la marche, aux escaliers et lors des stations debout prolongées. Le périmètre de marche est limité à environ 150 mètres, nécessitant l'utilisation d'une canne. Elle rapporte également des épisodes de blocages articulaires transitoires et une sensation d'instabilité.

À l'examen clinique, on note un genu varum droit évalué à environ 12°, un flexum de 5°, une douleur provoquée à la palpation de l'interligne fémoro-tibiale interne, ainsi qu'à la mobilisation passive maximale. L'amplitude articulaire active est limitée : 0°-5°-100°. La stabilité ligamentaire est conservée dans le plan sagittal, mais on observe une laxité externe modérée dans le plan frontal. Pas d'épanchement articulaire franc, pas de signe inflammatoire local. La marche est antalgique avec appui partiel à l'aide d'une canne.

Les radiographies standard du genou droit (face en appui, profil et schuss) montrent une arthrose tricompartimentale avec pincement complet de l'interligne fémoro-tibiale interne, ostéophytes marginaux, condensation sous-chondrale et atteinte fémoro-patellaire associée. L'axe mécanique montre un genu varum mesuré à 12° sur le cliché de jambe entière.

Compte tenu de la gêne fonctionnelle importante et de l'échec du traitement conservateur, il est proposé la réalisation d'une prothèse totale du genou droit avec correction de l'axe frontal. Les bénéfices et risques de l'intervention (infection, raideur, descellement, instabilité, phlébite, embolie pulmonaire) ont été expliqués à la patiente. Le consentement éclairé est obtenu.

L'intervention est programmée pour le 18/10/2025.

Dr Francoise Baghdjian .
