Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/05/2026

Je vois ce jour en consultation Madame Martine Bernard de Jandin, âgée de 73 ans, adressée pour un doigt à ressort du majeur droit évoluant depuis plusieurs mois.
La patiente décrit des douleurs mécaniques de la paume au niveau du 3ᵉ rayon, associées à un ressaut douloureux lors de la flexion-extension du doigt, particulièrement le matin. Le blocage devient de plus en plus fréquent, nécessitant parfois une manœuvre passive pour déverrouiller le doigt. Elle ne rapporte pas de traumatisme initial, ni de signes neurologiques associés.

À l'examen clinique, on note une douleur à la palpation du niveau de l'A1 du majeur droit, avec ressaut franc à la flexion. Le doigt peut rester bloqué en flexion, libérable manuellement. Les autres doigts sont libres et indolores. Pas de tuméfaction ni de signes d'infection locale. L'examen neurovasculaire de la main est normal.
La mobilité des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes est conservée.

Après échec du traitement médical associant repos, orthèse nocturne et infiltration cortisonée, il est proposé une ténosynovectomie avec libération de la poulie A1 du 3ᵉ rayon droit, sous anesthésie locorégionale en ambulatoire.
Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive, lésion nerveuse digitale) ont été expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Paul Lesaux.
