Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 10/06/2026

Je vois ce jour en consultation Monsieur Armen Seston, âgé de 59 ans, adressé pour douleur et gêne fonctionnelle du poignet droit évoluant depuis plusieurs mois.
Le patient décrit une douleur localisée à la face dorsale du poignet droit, irradiant vers le dos de la main, associée à des craquements et à un accrochage lors de l'extension du pouce. Ces symptômes sont majorés à l'effort, notamment lors des mouvements de préhension et de rotation du poignet. Il n'y a pas de traumatisme initial rapporté.

À l'examen clinique, on note une tuméfaction douloureuse et une sensibilité élective sur le trajet des tendons extenseurs du premier compartiment dorsal, avec un signe de Finkelstein positif. Pas de déficit sensitivo-moteur ni de trouble vasculaire associé. Les autres compartiments extenseurs sont libres.
La mobilité du poignet est complète mais douloureuse en inclinaison ulnaire.

L'échographie du poignet droit montre un épaississement synovial et une ténosynovite des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, confirmant une tendinopathie de De Quervain.

Après échec du traitement médical (repos, orthèse de pouce, anti-inflammatoires, infiltration cortisonée), il est proposé une libération chirurgicale du premier compartiment dorsal sous anesthésie locorégionale en chirurgie ambulatoire.
Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive, lésion sensitive radiale) ont été expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

Dr Anne Calafora.
