Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/11/2025.

Chirurgien : Dr Chérine Vallie

Diagnostic : Instabilité chronique du genou droit post-rupture du LCAE

Intervention : Reconstruction du ligament croisé antérieur par autogreffe de tendons ischio-jambiers (DT4) -- genou droit

Sous anesthésie loco-régionale (bloc fémoral et sciatique), la patiente est installée en décubitus dorsal, genou droit fléchi à 90° sur support de jambe articulé. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse droite.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.
Validation de la check-list HAS.

Prélèvement des tendons semi-tendineux et gracile par mini-incision oblique sur la face interne du tibia, au niveau de la patte d'oie. Les tendons sont nettoyés, préparés et doublés pour obtenir un greffon quadruple (DT4), fixé aux extrémités par fils de traction n°2.

Voie arthroscopique standard : inspection articulaire complète. Le reliquat du LCAE rompu est réséqué.
Repérage et préparation des tunnels osseux :
-- Tunnel fémoral réalisé par visée antéro-médiale, sous contrôle arthroscopique, avec guide ACL TightRope (Arthrex).
-- Tunnel tibial confectionné à l'aide du guide tibial réglé à 55°, avec visée exacte sur l'empreinte tibiale du LCAE.
Les deux tunnels sont calibrés à 8 mm.

Passage du greffon DT4 à l'aide d'une boucle de traction, positionnement anatomique confirmé sous arthroscopie.
Fixation fémorale assurée par bouton cortical suspendu TightRope, fixation tibiale par vis d'interférence bioabsorbable Arthrex 8x25 mm.
Contrôle arthroscopique final : tension du greffon correcte, test de Lachman négatif.
Lavage abondant, hémostase soigneuse, fermeture plan par plan au Vicryl 2-0, suture cutanée au Monocryl 4-0. Pansement stérile compressif, mise en place d'une attelle articulée verrouillée en extension.
