Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/11/2025

Je vois en consultation Madame Gabrielle Claudel, âgée de 53 ans, adressée pour une tuméfaction indolore de la main droite, évoluant depuis plusieurs mois. La patiente décrit une gêne fonctionnelle progressive, notamment à la préhension et à la fermeture complète des doigts. Elle ne rapporte ni traumatisme récent, ni antécédent infectieux local, ni paresthésies.

À l'examen clinique, on note une tuméfaction ferme, non inflammatoire, en regard de la diaphyse du 3ᵉ métacarpien droit. La mobilité des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes est conservée, sans douleur à la palpation profonde. Pas de déficit sensitivo-moteur distal. La vascularisation distale est bien perçue.

Les radiographies de la main droite montrent une lésion lytique bien circonscrite du 3ᵉ métacarpien, sans rupture corticale ni envahissement des parties molles, évoquant une tumeur bénigne de type enchondrome. Une IRM confirme le caractère lésionnel intra-osseux bénin, sans extension extra-osseuse.

Après discussion et explication des risques et bénéfices de l'intervention (fracture secondaire, infection, récidive tumorale, raideur), il est décidé de réaliser un évidement chirurgical de la lésion avec comblement osseux autologue. Le consentement éclairé de la patiente est recueilli.

Dr Jean Kissler.
