Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Jeannine Lyet est hospitalisée en hôpital de jour de Chirurgie viscérale le 18/07/2025.

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cure hernie hiatale

-   Arthroscopie ménisque droit

-   Salpingectomie bilatérale

-   Obésité IMC 36 kg/m²

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

- Absence d'intoxication alcoolo tabagique

- Retraitée, travaillait comme hôtesse de caisse

- Autonome au domicile

- Mariée, 2 enfants, 1 petit fils

Traitement à l'entrée : ESOMEPRAZOLE

Histoire de la maladie

Patiente de 70 ans, hospitalisée du 27/01 au 05/02/2025 dans le service de chirurgie digestive pour une cholécystite aiguë lithiasique associée à une angiocholite ayant nécessité une CPRE le 04/02/2025. L'évolution a été favorable après traitement médical par antibiothérapie.

Examens complémentaires :

-   Scanner abdomino pelvien du 27/01/2025 : Cholécystite aiguë sans lithiase dense visible avec hydrocholécyste. Pas de signe de complication.

-   Cholangio IRM du 29/01/2025 : Cholécystite aiguë lithiasique. Dilatation modérée diffuse des voies biliaires intra et extra-hépatiques avec doute sur la présence d'un micro-calcul enclavé dans la région papillaire.

-   CPRE du 04/02/2025 : absence de calculs cholédociens, migration spontanée probable

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 18/07/2025 : cholécystectomie coelioscopique

Absence de complications per opératoires,

Sortie autorisée le jour même à domicile.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

- Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

Conclusion

-   Cholécystectomie coelioscopique ambulatoire
