Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Joel Stefanutto est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 23/03/2025 au 31/03/2025

Motif d'hospitalisation : syndrome occlusif grêlique mécanique sur bride

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypothyroïdie

-   HTA

-   Appendicectomie par MacBurney dans l'enfance

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

-   Travaille comme chauffeur livreur

-   Célibataire, sans enfants

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée

-   LEVOTHYROX

-   LERCAN

Histoire de la maladie

Patient de 36 ans, consultant aux urgences pour syndrome occlusif évoluant depuis 48h avec vomissement et douleurs abdominales associés à un arrêt des gaz.

Cliniquement, défense en fosse iliaque droite, absence de défaillance hémodynamique, orifices herniaires libres.

Devant des signes biologiques de défaillances rénales avec une créatinine à 150 µmol/L et un scanner en faveur d'une syndrome occlusif sur bride mécanique en lien avec une bride et signes de souffrance digestive, indication à une exploration chirurgicale en urgence.

Examens complémentaires :

-   Biologie aux urgences : CRP 50 mg/L, Leucocytes 12 G/L, lactates 0.2 mmol/L, créatinine 150 µmol/L

-   Scanner abdomino pelvien aux urgences : bride en fosse iliaque droite, épanchement abdominale de grande abondance, infiltration du mésentère en regard de la zone de jonction faisant suspecter une souffrance digestive, dilatation grêlique à 50mm

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale 23/03/2025 : laparotomie exploratrice, bride en fosse iliaque droite sectionnée, aspiration du liquide ascitique réactionnel et envoi en bactériologie, anse grêlique oedématié mais qui récupère après bain d'eau chaude

-   Ablation de la sonde naso gastrique à J3 après une reprise de transit

-   Réalimentation bien tolérée

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 0.4mL x 1 pendant 7 jours

-   Sortie autorisée le 31/03/2025

-   Consultation avec le chirurgien dans 1 mois

-   Consignes post opératoire : ablation des agrafes à J14, pas de contre indication alimentaire, pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

-   Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

-   Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

Conclusion

Syndrome occlusif mécanique grêlique opéré par laparotomie, résection de bride
