Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Arnauld Becar est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 22/05/2024 au 27/05/2024

Motif d'hospitalisation : péritonite appendiculaire localisée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Asthme

-   Syndrome d'apnée du sommeil

-   Cholécystectomie coelioscopique

-   Prothèse totale de hanche bilatérale

-   Allergie à la PENICILLINE

Mode de vie

-   Vit seul à domicile, aidé par sa soeur

-   Célibataire sans enfants

-   Retraité, ancien agriculteur

-   Pas d'intoxication alcoolotabagique

Traitement à l'entrée

-   Ventoline si besoin

-   Lercan 20mg

Histoire de la maladie

Patient de 81 ans, consultant aux urgences le 22/05/2025 pour douleurs abdominales évoluant depuis 3 jours associées à de la fièvre.

Cliniquement, présence d'une défense en fosse iliaque droite. Orifices herniaires libres. Diarrhées. Absence de vomissements.

Examens complémentaires :

-   Biologiquement : CPR à 200 mg/L et leucocytes à 16 G/L, créatinine à 130 µmol/L

-   Scanner abdomino pelvien : appendicite aigue avec épanchement en fosse iliaque droite faisant suspecté une péritonite débutante

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale en urgence le 22/05/2025 : appendicectomie coelioscopique, péritonite purulente localisée, redon laissée dans le douglas, prélèvement per opératoires bactériologiques

Les suites sont marquées par :

-   Iléus réflexe ayant nécessité une aspiration nasogastrique pendant 48h permettant une reprise du transit et une réalimentation sans difficultés

-   Antibiothérapie par CEFOTAXIME et METRONIDAZOLE IV étant donné l'allergie à la pénicilline, pendant 72h (adapté aux prélèvements per opératoires retrouvant un entérocoque faecalis)

-   Ablation du redon à J3

-   Mobilisation au fauteuil et kinésithérapie mobilisatrice

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000 UI x 1 pendant 7 jours

Devant une perte d'autonomie et un patient vivant seul au domicile, décision d'un transfert en soins de suite le 27/05/2025.

Consultation avec le chirurgien à 1 mois.

Pas de port de charge lourde pendant 1 mois, pas de nécessité de soins locaux, pas de contre indications alimentaires.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Lovenox 4000 UI une injection par jour pendant 7 jours total

- poursuite du traitement habituel

Conclusion

Appendicectomie coelioscopique pour péritonite localisée

Iléus réflexe traité médicalement
