Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 03/03/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Riley Le guillerm 77 ans pour une éventration péri ombilicale douloureuse, adressée en urgence le 01/03 par le Dr Tourillon, médecin généraliste.

Elle présente comme antécédent une colectomie droite par coelioscopie réalisée par mes soins en 2022 pour un cancer du colon dont les suites ont été simples. Il s'agissait d'un ADK pT2N0 (0/17) MO. Elle n'a pas eu de traitement adjuvant et est aujourd'hui en rémission complète. Son dernier bilan de suivi oncologique qui été rassurant a été réalisé en début d'année par le Dr Richard. Elle est aussi diabétique de type 2 sous ADO, elle est traitée pour une HTA et une dyslipidémie. Elle a eu un épisode de TVP au retour d'un voyage l'année dernière mais n'est plus traitée actuellement.

Elle se plaint depuis plusieurs mois d'une tuméfaction péri ombilicale, en regard de la cicatrice péri ombilicale. Pas d'épisode d'occlusion intestinale. Cependant elle a présenté un épisode d'engouement il y a 2 jours qui l'a conduit à consulter son médecin traitant qui a pu réduire l'éventration. C'était le premier épisode de ce type. La patiente était déjà gênée par cette éventration avant cet engouement.

Je palpe un collet d'environ 3cm, confirmé au scanner de controle oncologique qu'elle a eu en janvier. Pas d'engouement herniaire ce jour.

Je lui explique qu'il existe un risque d'étranglement, de récidive d'engouement, mais surtout que l'éventration ne fera que s'aggraver avec le temps et que sa gêne est importante est une indication chirurgicale.

Je lui explique l'intervention d'une cure d'éventration par abord direct, avec probablement un drain en post opératoire, et qu'il existe des risque d'hématome ou sérome, plus rarement d'infection de prothèse. Je lui explique aussi que le risque de récidive existe. Elle sera hospitalisée quelques jours.

Je lui donne l'ordonnance de ceinture de contention abdominale qu'elle devra se procurer avant l'intervention et la ramener pour la mettre en place dès la fin de l'intervention.

Nous programmons l'intervention le 05/03/2025.

Elle va prendre un RDV de consultation d'anesthésie avec ma secrétaire.

Dr Daniel Karboua .
