Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 02/02/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Patricia Charollois, 85 ans, qui présente une tumeur du colon transverse droit.

Elle présente comme antécédents une HTA, une dyslipidémie, et une dénutrition actuellement sous compléments nutritionnels oraux.

Elle a eu en décembre 2024 2 épisodes de rectorragies, dont 1 épisode a nécessité une transfusion. Elle a eu de multiples explorations :

- une TDM TAP a retrouvé un aspect épaissi du côlon transverse dans la partie droite. Doute sur une carcinose péritonéale localisée au contact de cet épaississement. Pas d'autres lésions à distance.

- une coloscopie réalisée par le Dr Dahan le 03/01/2025 a révélée une tumeur du colon, dont les biopsies ont retrouvées un adénocarcinome lieberkuhnien. La tumeur saignait au contact mais pas de saignement actif retrouvé.

- ACE à 56

Son cas a été discuté en RCP mardi dernier et une chirurgie a été validée afin d'éviter toute récidive de saignement.

Je réaliserais une colectomie transverse droite élargie au côlon droit par coelioscopie.

J'explique à la patiente la nécessité de réaliser cette intervention pour la mettre à l'abri d'un nouveau saignement. Cependant elle est informée qu'en cas de maladie trop avancée la résection pourrait être déraisonnable. Je l'informe du risque de saignement, fistule anastomotique avec péritonite, reprise chirurgicale, mis en place d'une stomie, voire dans les cas extrêmes le décès. Elle adhère au projet thérapeutique proposé.

L'intervention est prévue le 10/02/2025 en hospitalisation.

Elle ira voir l'anesthésiste Dr Tibour après notre consultation.

Dr Sylvain Zahn .
