Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Ishaaq Abou-chacra, 75 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 05/03/2025 au 15/03/2025

Motif d'hospitalisation : sigmoïdectomie coelioscopique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies :

-   Hypertrophie bénigne de la prostate non traitée

-   HTA

-   Syndrome d'apnée du sommeil appareillé

-   Allergie : non connue

Mode de vie :

Patient retraité, ancien professeur des écoles

Tabagisme actif 20 PA, OH occasionnel

Marié, sans enfants

Traitement à l'arrivée :

Bisoprolol 5mg matin

Lercan 10mg

Histoire de la maladie :

Il s'agit d'un patient de 75 ans hospitalisée dans le service pour sigmoidectomie dans un contexte de diverticulite aigue Hinchey II traité médicalement il y a 3 mois. Après traitement par antibiothérapie, et coloscopie ne retrouvant pas d'anomalie, indication à une sigmoïdectomie.

Evolution :

Intervention le 06/03/2025, Dr BARBOSA : Sigmoïdectomie avec anastomose colo-rectale haute mécanique par coelioscopie.

Suites post opératoires :

-   Les douleurs post opératoires sont contrôlées par les antalgiques usuels

-   Reprise de l'alimentation progressive par la suite, marquée par des nausées marquant la présence d'un iléus réflexe.

-   Aspiration nasogastrique pendant 3 jours permettant une reprise de transit et une réalimentation bien tolérée

-   Cicatrices propres

-   Pas d'épisode de fièvre post opératoire, prélèvements per opératoires stériles, décroissance du syndrome inflammatoire, CRP à J3 post opératoire à 158, Arrêt de l'antibiothérapie à J7 post opératoire.

-   Ablation de la sonde urinaire à J1 mais devant une rétention urinaire repose de la sonde vésicale qui sera laissée jusqu'à la consultation urologique

-   Thromboprophylaxie durant l'hospitalisation par Lovenox 4000 UI pendant 14 jours

Sortie autorisée à domicile le 15/03 à J10 post opératoire

Consultation avec le Dr BARBOSA à 1 mois post opératoire

Ordonnance de sortie :

PARACETAMOL 1000 mg par voie orale : 1 comprimé par 6h si douleurs (soit maximum 4/jour) QSP 15 JOURS

SPASFON LYOC 80mg par voie orale: 2 comprimés toutes les 8h (soit maximum 3/jour) QSP 15 JOURS

TRAMADOL 50 mg par voie orale : 1 comprimé toutes les 6h (soit maximum 4/jour) QSP 5 JOURS

LOVENOX 4000 UI/ ENOXAPARINE 4000 UI injectable : 1 injection sous cutanée par jour 14 jours

-Pas de nécessité de faire des soins infirmiers de cicatrice car vous avez bénéficié d'une suture par des fils résorbables sous la peau.

- Vous pouvez retirer les pansements et prendre une douche normalement dès le lendemain de l'intervention : sécher les cicatrices avec une serviette sans frotter puis laissez-les à l'air libre.

- Ne pas prendre de bain pendant 15 jours

- Protéger du soleil pendant 1 an

- Ne pas porter de charge lourdes (>3kg) ou faire de sport nécessitant les abdominaux pendant 1 mois

- Après cicatrisation, masser régulièrement les cicatrices.

En cas d'évolution locale défavorable (écoulement, douleurs, rougeur, désunion), contactez votre médecin traitant ou le service de chirurgie.

Reprendre le traitement habituel à l'identique.

-- Conclusion :

Sigmoïdectomie coelioscopique avec rétablissement de la continuité pour diverticulite sigmoïdienne compliquée d'abcès

Iléus réflexe traité médicalement et résolutif en 3 jours

Rétention aiguë d'urine ayant nécessité un sondage urinaire

Dr Christian Barbosa .
