Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Jean Friconnet.

Indication : caricinose péritonéale métachrone à 2 ans de la résection complète d'un adénocarcinome du haut rectum pT3N0M0.

Traitement d'induction par 10 cures de FOLFIRINOX avec stabilités des lésions cibles.

Cytoréduction en conditions de CHIP validée en RCP.

Description de l'intervention:

Analgésie péridural, préopératoire.

Sous anesthésie générale.

En décubitus dorsal.

Laparotomie médiane xypho pubienne.

Libération des rares adhérences viscéro pariétales.

Viscérolyse complète permettant d'établir un bilan lésionnel et un score PCI de 7:

- un macro nodule pariétal de 5cm en fosse iliaque gauche

- multiples nodules centimétriques du grand épiploon

- un nodule infra centimétrique de la paroi du flanc gauche

Le projet chirurgical de cytoréduction sans CHIP est validé.

Exérèse du nodule de la fosse iliaque gauche emportant une partie de la paroi musculo aponévrotique.

Exérèse d'une nodule pariétal gauche.

Omentectomie emportant l'arcade vasculaire de la grande courbure gastrique à l'aide du Ligasure.

Cholécystectomie rétrograde selon la technique habituelle; ligature élective du canal cystique puis de l'artère cystique au Vicryl 2/0

L'ensemble des pièces opératoires sont envoyées pour analyse anatomopathologique.

Hémostase soigneuse de la cavité abdominale.

Compte des champs et compresses complet.

Drainage du flanc gauche par un drain de Blake charrière 19 extériorisé en fosse iliaque gauche.

Fermeture aponévrotique par plusieurs surjets de PDS 1.

Fermeture cutanée agrafes.
