Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Anne Blassiaux.

Intervention : Gastrectomie des 4/5e par laparotomie

Indication opératoire : adénocarcinome antral localisé avec réponse objective au traitement néo adjuvant par FLOT.

Bon état nutritionnel, albumine 30g/l.

Validation en RCP prise en charge chirurgicale.

Description de l'intervention:

Sous AG.

En décubitus dorsal.

Laparotomie médiane débordant sous l'ombilic.

L'exploration de la cavité abdominale ne retrouve pas de lésion suspecte d'extension secondaire péritonéale ou hépatique. La lésion primitive antrale est bien palpée, estimée à 2.5 cm sur la face antérieure de l'estomac.

Décollement colo épiploïque.

Ligature et section des vaisseaux gastro épiploïques droits et gauche.

Pas de lésion macroscopique de l'arrière cavité des épiploons.

Dissection du pédicule pylorique qui est ligaturé au Vicryl et sectionné.

Agrafage du premier duodénum à la GIA violette triple staple.

La ligne d'agrafe est renforcée par un surjet de PDS 4/0.

On réalise un curage D2 avec lymphadénectomie des tissus autour du tronc coeliaque, du premier centimètre de l'artère splénique, de l'artère gastrique gauche.

Ligature section des vaisseaux gastriques gauches au Vicryl 2/0 renforcé par un clip métal.

Agrafage de l'estomac à la jonction fundique en regard de la petite courbure à la GIA violette.

La pièce opératoire est envoyée pour analyse anatomopathologique.

Pour la reconstruction, on réalisera une anastomose gastro jéjunale en Y.

L'anse biliaire est mesurée à 70 cm.

L'agrafage du tube digestif est réalisé à la GIA violette.

L'anastomose gastro jéjunale est réalisée en pré colique, manuellement selon la technique habituelle par 3 surjets de PDS 4/0.

L'anastomose du pied de l'anse est réalisée manuellement selon la technique habituelle par 3 surjets de PDS 4/0.

Fermeture de la breche mésentérique.

Lavage du site opératoire.

Compte des champs et compresses complet.

Drainage de l'anastomose gastro jéjunale et d moignon duodénal par un drain de Blake charriere 19 extériorisé en flanc droit.

Fermeture aponévrotique par 2 hémi surjets de PDS 1.

Agrafes à la peau.
