Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Lucie Zaragosa, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 28/05/2025 au 05/06/2025.

Motif d'hospitalisation : hernie crurale droite étranglée.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Pas d'antécédents chirurgicaux ni d'allergies connues.

Mode de vie

-   Vit seule à domicile, aide ménagère x 2 par semaine

-   Veuve, sans enfants

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

-   Retraité, anciennement fleuriste

Traitement à l'entrée : AMLOR 10mg 1-0-0

Histoire de la maladie

Consultation aux urgences le 25/05/2025 pour syndrome occlusif depuis 24h, avec des vomissements.

Examen clinique :

L'examen clinique montre une hernie inguinale droite, d'allure crurale, douloureuse et irréductible. Pas de défense abdominale.

Tableau occlusif évoluant depuis 24h.

Constantes hémodynamiques stables.

Examens complémentaires :

-   Biologie : CRP à 61,7 et des leucocytes à 18,1.

-   Scanner abdomino pelvien : hernie fémorale droite étranglée, absence de signe de souffrance de l'anse incarcérée, distension grêlique en amont marquant une occlusion

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 28/05/2025 : cure de hernie fémorale droite par abord local. Absence de souffrance digestive. Réparation par raphie.

Les suites ont été marquées par :

-   Iléus réflexe ayant nécessité la pose d'une sonde nasogastrique.

-   Scanner réalisé à J1 retrouvant un iléus sans souffrance digestive et sans zone de transition. Absence de récidive précoce de la hernie.

-   Reprise d'un transit après 3 jours d'aspiration naso gastrique ayant permis le retrait de la sonde et une réalimentation bien tolérée

-   Hypokaliémie à 2.9 mmol/L supplémentée par DIFFU K

-   Antibiothérapie par AUGMENTIN 1g x 3 pendant 7 jours devant une pneumopathie d'inhalation

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 0.4 mL x 1 par jour pendant 7 jours

La sortie a été autorisée le 05/06/2025 à J8 post opératoire, au domicile.

L'assistante sociale ayant instauré des aides à domiciles supplémentaires pour le portage des repas.

Traitement de sortie

-   Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

-   Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

-   Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

-   Poursuite du traitement habituel

Conclusion

-   Cure de hernie inguinale gauche étranglée avec pose de prothèse par abord inguinal

-   Iléus réflexe traité médicalement

-   Pneumopathie d'inhalation traitée par AUGMENTIN

-   Hypokaliémie supplémentée par DIFFUK

Signataire : Dr Madeleine Vallee.
