Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/05/25

Je vois ce jour Monsieur Gerard Rudant, 54ans, né le 03/03/1971, pour la prise en charge d'une occlusion sur bride.

Il m'est adressé ce jour par le Dr Corsand, médecin généraliste exerçant dans le quartier qui est aussi son médecin traitant qu'il a consulté ce matin.

Ce patient présente de nombreux antécédents chirurgicaux liées à un cancer du bas rectum traité par pelvectomie totale en 2020.

Il est depuis porteur d'un Bricker.

Il présente également un tabagisme actif, une HTA, un diabète de type 2.

La patient présente un arret des matières et des gaz depuis 48 heures avec vomissements et douleurs abdominales intenses.

Celles-ci sont pelviennes, morphino réquérentes.

A l'examen clinique, l'abdomen est météorisé dans son ensemble avec une défense épigastrique.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aigue avec créatinine à 200µmol/l, DFG 37 ml/min, hyperleucocytose à 17G/l, CRP 111mg/l.

Le scanner abdominal APC montre un syndrome occlusif grêlique avec un mécanisme à anse fermé et des signes de souffrance digestifs (défaut de réhaussement des parois, épanchement péritonéal de moyenne abondance).

Une prise en charge chirurgicale en urgence est indiquée.

Une sonde naso gastrique sera posée en pré opératoire.

Dr Najate Paldacci .
