Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/05/25

Chirurgien : Dr Najate Paldacci.

Intervention : Section de bride par laparotomie et résection segmentaire de grêle

Indication : syndrome occlusif grêlique sur bride avec mécanisme à anse fermé et signes de souffrance digestive.

Patient multi opéré sur le plan abdominal.

Description:

Sous AG.

En decubitus dorsal/

Laparotomie médiane à cheval sur l'ombilic.

Epanchement séreux de moyenne abondance, prélèvement pour analyse bactériologique et mycologique.

L'intestin grêle est dilaté, présente de nombreuses adhérences interanses.

Viscérolyse longue et prudente (>1h).

En regard du promontoire, on retrouve une bride qui réalise un mécanisme à anse fermée sur l'intestin grêle. Ce dernier est violacé, nécrosé, préperforatif.

Section de la bride.

Réchauffage du grêle au sérum tiède.

Pas de recoloration du grêle.

Décision de réaliser une résection anastomose.

Agrafage de part et d'autre de la zone en souffrance à la GIA violette.

Ligature section du mésentère au ras du tube au Vicryl 2/0.

Rétablissement de la continuité digestive par une anastomose manuelle isopéristaltique, étendue sur 3 cm, selon la technique habituelle par 3 surjets de PDS 4/0.

L'anastomose se trouve à 1m10 de la valvule iléo caecale et à plus de 2m de l'angle de Treitz.

Vidange rétrograde permettant de recueillir 1.5L de liquide gastrique dans la SNG.

Lavage abondant de la cavité abdominale.

Compte des champs et compresses complet.

Fermeture aponévrotique par 2 hémi surjets de PDS 1.

Fermeture cutanée agrafes.
