Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 02/08/2025

Chirurgien : Dr Monique Boeters.

Résumé clinique:

Patiente de 18 ans, présentant un calcul de la voie biliaire de 8mm enclavé.

Indication à une cholécystectomie par coelioscopie et cholédocotomie idéale.

INTITULÉ DE L'INTERVENTION : Cholécystectomie par voie coelioscopique. Cholangiographie per opératoire, cholédocotomie idéale.

INTERVENTION :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal jambes écartées.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open cœlioscopie.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de trois trocarts de 5 mm en sous-xiphoïdien, en flanc droit et en transrectal gauche sous contrôle de la vue.

Il existe une vésicule en position modale sans inflammation.

Dissection du triangle de Calot avec individualisation de l'artère et du canal cystique.

Mise en place d'un clip sur le canal cystique côté vésicule.

Ouverture du canal cystique.

Réalisation de la cholangiographie grâce à un cathéter introduit en sous costal droit.

La cholangiographie per-opératoire montre un calcul du bas cholédoque.

Réalisation d'une cholédoctomie et extraction du calcul à l'aide du cholédoscope et de la sonde de dormia. On ne retrouve pas d'autre calcul.

La cholédocotomie est suturée à l'aide de points séparés de vicryl 3/0.

Réalisation d'une cholangiographie de contrôle qui ne retrouve pas de fuite.

Retrait du cathéter de cholangiographie en fin d'examen.

Section du canal cystique entre clips.

Section de l'artère cystique entre clips.

Décollement vésiculaire rétrograde au crochet électro-coagulateur sans perforation de la vésicule au cours de cette manœuvre.

Mise en place de la vésicule dans un endobag.

Toilette péritonéale.

Contrôle de l'hémostase et de la biliostase.

Mise en place d'une lame de drainage au contact de la suture du cholédoque.

Extraction de la pièce par un endobag à travers l'orifice ombilical.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumo péritoine.

Fermeture du plan aponévrotique au niveau ombilical par un point de Vicryl n° 0 en X.

Fermeture cutanée des différents orifices par points séparés de Monocryl 4/0.

Stéristrips, pansements secs.

La pièce est adressée pour examen anatomo pathologique.

Compte de compresses exact.
