Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 12/07/2025

Chirurgien : Dr Paulette Jaham-desrivaux.

INTERVENTION : Appendicectomie par voie coelioscopique

Résumé clinique

Patiente de 48 ans, présentant des douleurs en fosse iliaque droite depuis 24 heures associées à un syndrome inflammatoire biologique.

Un scanner est réalisé et retrouve une appendicite aiguë gangrénée avec un épanchement dans le cul de sac de douglas, aspect de péritonite.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour appendicectomie par Coelioscopie.

INTERVENTION :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal bras gauche le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en péri ombilical latéralisé à gauche par open

coelioscopie.

Insufflation à 12mmHg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en flanc gauche et en sus-pubien sous contrôle de la

vue.

Constatations opératoires : il existe macroscopiquement un appendice gangréné et

perforé au niveau de la pointe en position pelvien avec épanchement local purulent. Le

liquide péritonéal est prélevé pour analyse bactériologique.

Les annexes sont vues et normales.

Coagulation section du méso-appendice à la pince bipolaire jusqu'à la base appendiculaire

qui est saine.

Mise en place d'un Surgitie sur cette dernière.

Section de l'appendice en amont.

Mise en place de ce dernier dans un endobag.

Coagulation du moignon appendiculaire à la pince bipolaire.

Aspiration d'un épanchement purulent du Douglas.

L'exploration retrouve une péritonite généralisée.

Aspiration et lavage abondant de la cavité abdominale.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place d'une lame multitubulée dans le cul de sac de Douglas ainsi que dans la gouttière pariéto colique droite, extériorisée en flanc droit.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag avec la pièce opératoire qui est envoyée en anatomopathologie.

Exsufflation du pneumo péritoine

Fermeture de l'orifice de l'open coelioscopie par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants intradermiques au Monocryl 4/0.

Stéristrips. Pansement sec.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
