Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Paulette Passoni, 48 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 20/09/2025 au 21/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Pathologie lithiasique

Antécédents

Médicaux:

HTA

Diabète de type 2

Surpoids

Mode de vie: Secrétaire médicale, 2 enfants et un chien, vit à domicile avec son conjoint, tabagisme actif

Traitement à l'entrée

Amlor 5mg

Metformine 1000mg

Histoire de la maladie

Patiente de 48 ans ayant présenté en juin dernier des douleurs en hypochondre droit motivant un passage au service d'accueil des urgences.

Un scanner a été réalisé et ne retrouvait pas de cholécystite, en revanche on retrouvait une vésicule multi lithiasique.

Régression des douleurs après environ 2-3 heures aux urgences.

Dans ce contexte de pathologie lithiasique symptomatique, il existe une indication à réaliser une cholécystectomie par coelioscopie.

Intervention: Le 20/09/2025 par le Dr DELATTRE: Cholécystectomie par coelioscopie

Evolution dans le service

La reprise de l'alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit en gaz.

La biologie de contrôle à J1 est dans les normes attendues en post opératoire, pas de perturbation du bilan hépatique.

Cicatrices propres.

La sortie est autorisée à domicile à J1.

Consultation de suivi dans 1 mois avec le Dr DELATTRE

Pas de bain ni baignade pendant 15 jours

Pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

Ajout:

Antalgique en si besoin

Innohep préventif 7 jours

Conclusion

Cholécystectomie par coelioscopie. Suites simples

Signataire : Dr Jean Delattre.
