Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/09/2025

Chirurgien : Dr Jean Delattre.

Rappel clinique:

Patiente de 48, pathologie lithiasique symptomatique à type de colique hépatique hyperalgique.

Indication à une cholécystectomie par coleioscopie.

INTITULÉ DE L'INTERVENTION : Cholécystectomie par voie coelioscopique. Cholangiographie per opératoire

INTERVENTION :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal jambes écartées.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open cœlioscopie.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de trois trocarts de 5 mm en sous-xiphoïdien, en flanc droit et en transrectal gauche sous contrôle de la vue.

Il existe une vesicule en position modale sans inflammation.

Dissection du triangle de Calot avec individualisation de l'artère et du canal cystique.

Mise en place d'un clip sur le canal cystique côté vésicule.

Ouverture du canal cystique.

Réalisation de la cholangiographie grâce à un cathéter introduit en sous costal droit.

La cholangiographie per-opératoire montre un bon passage duodénal sans image de soustraction, l'hépatogramme est normal.

Retrait de celui-ci en fin d'examen.

Section du canal cystique entre clips.

Section de l'artère cystique entre clips.

Décollement vésiculaire rétrograde au crochet électro-coagulateur sans perforation de la vésicule au cours de cette manœuvre.

Mise en place de la vésicule dans un endobag.

Toilette péritonéale.

Contrôle de l'hémostase et de la biliostase.

Extraction de la pièce par un endobag à travers l'orifice ombilical.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumo péritoine.

Fermeture du plan aponévrotique au niveau ombilical par un point de Vicryl n° 0 en X.

Fermeture cutanée des différents orifices par points séparés de Monocryl 4/0.

Stéristrips, pansements secs.

La pièce est adressée pour examen anatomo pathologique.

Compte de compresses exact.
