Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 48 ans présentant une éventration médiane et sous costale

droite dans les suites d'une cure de hernie hiatale compliquée d'une plaie des voies

biliaires. Ces éventrations sont gênantes et douloureuses, posant une indication

opératoire.

Date de l'intervention : 15/04/2021

Chirurgien : Dr Élia Spano

Intervention :

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, bras en croix.

Reprise de la cicatrice de laparotomie médiane sus ombilicale.

Viscérolyse importante du fait de l'antécédent de plaie des voies biliaires sous la cicatrice

mais même au-delà.

Pas de plaie digestive.

Adhérence surtout au niveau de l'épiploon et du méso côlon transverse qui seront libérés.

Hémostase très soigneuse car libération plutôt hémorragique.

Résection du sac herniaire des 2 côtés.

Ouverture des plans rétro musculaires de chaque côté à la noisette.

Ouverture vers le bas du triangle de Conze pour rejoindre le plan prépéritonéal.

Ouverture vers le haut du plan prépéritonéal quasiment jusque sous le processus

xyphoïde.

On poursuit le plan prépéritonéal vers la droite pour pouvoir recouvrir avec la prothèse

l'ancien orifice de drainage en sous costal droit, après section horizontale de l'aponévrose

du droit droit pour pouvoir faire communiquer le plan rétromusculaire droit au plan

prépéritonéal sous costal droit.

Fermeture de l'ancien orifice de drainage par l'intérieur avec 2 points en X de PDS 2-0.

Fermeture du plan postérieur aponévrotique sous tension avec 2 hémi-surjets de PDS 2-0.

Fermeture de multiples brèches au niveau du péritoine à la partie supérieure avec du PDS 4-0.

Mise en place d'une prothèse ProGrip 15 X 30 recoupée aux bonnes dimensions, non fixée.

1 flapule d'ARISTA dans le décollement.

Fermeture du plan antérieur sans tension avec 2 hémi-surjets de PDS 1 en prenant la

prothèse dans le premier point de fixation à la partie supérieure et inférieure.

Petit décollement sous cutané et petite résection de peau verticale devant l'excédent

Quelques points séparés de Vicryl 3-0.

Agrafe à la peau.

Pansement sec.

TAPP Block par l'équipe d'anesthésie.
