Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/07/2022

Chirurgien : Dr Christophe Huber.

Intervention : colectomie sub-totale par laparotomie.

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.

Après badigeonnage et champage stérile.

Laparotomie médiane xyphopubienne.

La pénétration dans la cavité abdominale met en évidence un liquide péritonéal

marronnâtres en lien avec une souffrance digestive. Prélèvements bactério-mycologiques.

Mise en place d'un écarteur d'Alexis grand format.

Mise en place d'un écarteur de Bookwalter.

On retrouve un cadre colique entièrement nécrotique avec perforation du caecum et du

Côlon jusqu'à la charnière..

Le reste du grêle est en bon état.

L'estomac est bien vascularisé ainsi que le duodénum.

Décision de réaliser une colectomie sub totale.

Section du mésocôlon gauche au LigaSure au raz du côlon.

Section de l'omentum gastrocolique et de l'épiploon au LigaSure et abaissement de l'angle

colique gauche.

Poursuite de la section du mésocôlon gauche puis du mésocôlon transverse en restant au

contact du côlon transverse.

Décollement colo pariétal droit au bistouri électrique, le décollement se fait dans des

nodules de carcinose de la gouttière pariétocolique (prélevés).

Décollement de l'angle colique droit et qui est abaissé.

Poursuite de la section du mésocôlon transverse puis du mésocôlon droit.

La dissection est poursuivie en avant du duodénum en respectant ce dernier.

On poursuit la section du mésocôlon droit jusqu'à la racine du mésentère.

Section de la dernière anse grêle sur une GIA 80 chargeur bleu.

Les uretères ne sont pas vus durant la procédure.

Dissection au LigaSure du rectum afin de libérer le mésorectum.

Ouverture horizontale du rectum et lavage abondant du moignon rectal au sérum

physiologique afin d'évacuer les matières fécales.

Section du moignon colique avec une Endo GIA chargeur bleu, 2 coups d'agrafes.

Devant l'instabilité hémodynamique du patient à ce stade de l'intervention, on décide

conjointement avec l'équipe d'anesthésie de ne pas poursuivre le geste et de faire une

fermeture cutanée exclusive en vue d'un second look.
